Consentimiento Informado

DOCUMENTO OFICIAL DE CONSENTIMIENTO INFORMADO

ES ESENCIAL QUE COMPLETE ESTE FORMULARIO PARA FORMAR PARTE DE NUESTRA COMUNIDAD. TODA LA INFORMACIÓN PROPORCIONADA SERÁ TRATADA DE MANERA CONFIDENCIAL Y UTILIZADA ÚNICAMENTE PARA FINES DE AFILIACIÓN Y BENEFICIOS.

FECHA DE DILIGENCIAMIENTO

NOMBRE COMPLETO DE EL CLIENTE

EDAD (AÑOS)

18

FECHA DE NACIMIENTO

DATOS DE CONTACTO

NUMERO DE TELÉFONO DE CONTACTO:

DIRECCIÓN:

DEPARTAMENTO

CIUDAD

IDENTIFICACIÓN

“Identificación válida por el Gobierno” Esto es necesario para asegurarnos de saber que usted es quien dice ser. (FOTO POR LAS DOS CARAS)

TIPO DE DOCUMENTO

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AFILIACIÓN Y COMPROMISO

La información proporcionada en este formulario será utilizada para garantizar su afiliación y acceso a los beneficios de nuestra comunidad. Aseguramos el manejo responsable y confidencial de sus datos, en cumplimiento con la normativa vigente. Nos comprometemos a brindarle actualizaciones periódicas, oportunidades exclusivas y un soporte continuo en sus necesidades agrícolas. Su participación en nuestra comunidad fortalecerá la conexión entre agricultores, expertos y tecnología, impulsando un futuro más sostenible y productivo.

POR FAVOR MARQUE LA CASILLA CORRESPONDIENTE SI DESEA ACCEDER A ALGUNO DE LOS SIGUIENTES BENEFICIOS:

Afiliación general

Capacitación técnica

Soporte técnico preferencial

Red de agricultura inteligente

Promociones y descuentos

No Aplica

OTRO (ESPECIFIQUE)OTRO (ESPECIFIQUE)

INDIQUE SI TIENE ALGUNA NECESIDAD ESPECIAL O REQUERIMIENTO ESPECÍFICO EN LOS SERVICIOS AGRÍCOLAS

SOBRE LA AFILIACIÓN

PERIODICIDAD

Servicios de interés

REGIÓN O ÁREA DE OPERACIÓN

ACEPTACIÓN DE TERMINOS Y CONDICIONES

Al formar parte de nuestra comunidad, acepta cumplir con los términos y condiciones establecidos para garantizar el acceso a los beneficios y servicios ofrecidos. Cualquier ajuste en los planes de afiliación deberá ser solicitado y gestionado directamente con nuestro equipo dentro de los primeros dos meses posteriores a la activación de su membresía. En caso de requerir servicios adicionales no incluidos en su plan inicial, podrá agendar una consulta gratuita con nuestro equipo para evaluar sus necesidades específicas y determinar los costos asociados. Estos costos podrán variar dependiendo del servicio requerido y los recursos involucrados.

-Entiendo que la afiliación a esta comunidad implica el cumplimiento de los términos establecidos por la empresa, aceptando que el uso de los beneficios está sujeto a los lineamientos y condiciones previamente informados.

-Soy consciente de que mi participación en esta comunidad implica un compromiso de respeto hacia las normativas agrícolas vigentes, el correcto uso de los servicios, y la veracidad de la información que proporciono en este formulario.

-Acepto que, en caso de requerir servicios adicionales no incluidos en mi afiliación inicial, estos podrán tener costos adicionales que serán informados y gestionados directamente con el equipo de soporte.

-La información que he proporcionado en este formulario es verdadera y correcta a mi mejor conocimiento. Soy responsable de usar los beneficios de mi afiliación de manera adecuada y cumpliendo con las políticas establecidas.

-He sido plenamente informado de los términos, condiciones y beneficios asociados con mi afiliación, y acepto asumir cualquier responsabilidad derivada del uso de estos servicios.

REPRESENTANTE LEGAL

ASESOR DE AFILIACIÓN

Firma del Cliente

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